本病治疗以清热解毒清利咽喉为基本法结合邪之所在辨证论治

疾病 来源:养生之道网 2022-03-27 19:08 阅读量:8979   

一,辨证要点

丹痧属温疫性疾病,一般可以卫气营血辨证,其病期与辨证有一定规律病在前驱期,发热恶寒,咽喉肿痛,痧疹隐现色红,病势在表,属邪犯肺卫进入出疹期,壮热口渴,咽喉糜烂有白腐,皮疹猩红如丹或紫暗如斑,病势在里,属毒炽气营,病之后期,口渴唇燥,皮肤脱屑,舌红少津,属邪衰正虚,气阴耗损

二,治疗原则

本病治疗以清热解毒,清利咽喉为基本法则,结合邪之所在而辨证论治病初邪在表,宜辛凉宣透,解表利咽,病中邪在里,宜清气凉营,解毒利咽,病后邪退阴伤,宜养阴生津,清热润喉

三,分证论治

1,邪侵肺卫

证候:发热骤起,头痛畏寒,肌肤无汗,咽喉红肿疼痛,常影响吞咽,皮肤潮红,可见丹痧隐隐,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数有力。

分析:邪犯肺卫,郁于肌表痧毒疫疠之邪侵犯肺胃,初起在表,正邪交争,故发热,恶寒,无汗,头痛咽喉为肺胃之门户,邪毒初犯,咽喉首当其冲,热结咽喉,故咽喉红肿疼痛影响吞咽痧毒循经外泄肌表,则皮肤潮红,痧疹隐现因邪毒尚在卫表,故舌苔可见薄白或薄黄,舌质红,脉浮数有力

治法:辛凉宣透,清热利咽。

方药:解肌透痧汤加减常用药:桔梗,甘草,射干,牛蒡子清热利咽,荆芥,蝉蜕,浮萍,豆豉,葛根疏风解肌透表,连翘,僵蚕清热解毒

乳蛾红肿者,加土牛膝根,板蓝根清咽解毒,颈部淋巴结肿痛者,加夏枯草,紫花地丁清热软坚化痰,汗出不畅者,加防风,薄荷祛风发表。

2,毒炽气营

证候,壮热不解,烦躁不宁,面赤口渴,咽喉肿痛,伴有糜烂白腐,皮疹密布,色红如丹,甚则色紫如瘀点疹由颈,胸开始,继而弥漫全身,压之退色,见疹后的1—2天舌苔黄糙,舌质红刺,3—4天后舌苔剥脱,舌面光红起刺,状如杨梅脉数有力

分析:邪在气营,热毒炽盛邪毒燔灼气分,则见壮热不解,面赤烦躁口渴,肺胃热毒化火,上攻咽喉,则见咽喉肿痛,伴有糜烂白腐,热毒外透肌表,则见痧疹密布,色红如丹,热毒炽盛,内逼营血,则疹色紫红或瘀点,气分热盛,则舌生红刺,舌苔黄糙,脉数有力,热盛津伤,胃阴亦耗,故舌光起刺,状如杨梅

治法:清气凉营,泻火解毒。澎湃新闻2月18日从浙江中医药传承创新发展医保政策新闻发布会获悉,浙江已发文明确,群众看中医门诊,医疗机构在收取一般诊查费(挂号费)的基础上可加收中医门诊辨证论治费,并纳入医保基金支付。

方药:凉营清气汤加减常用药:水牛角,赤芍,丹皮,生石膏,黄连清气凉营,泻火解毒,鲜生地,鲜石斛,鲜芦根,鲜竹叶,玄参,连翘甘寒清热,护阴生津

丹痧布而不透,壮热无汗者,加淡豆豉,浮萍发表透邪,苔糙便秘,咽喉腐烂者,加生大黄,芒硝通腑泻火,若邪毒内陷心肝,出现神昏,抽搐等,可选紫雪丹,安宫牛黄丸清心开窍。

3,疹后阴伤

证候:丹痧布齐后1—2天,身热渐退,咽部糜烂疼痛减轻,或见低热,唇干口燥,或伴有干咳,食欲不振,舌红少津,苔剥脱,脉细数约一周后可见皮肤脱屑,脱皮

分析:邪毒渐清,阴液耗损痧毒外透,壮热耗阴,阴虚内热,故见低热留恋,疹后肺胃阴津耗伤,故口干,唇燥,干咳,胃阴亏损,脾胃不和,故食欲不振,舌红少津,舌苔剥脱,阴津亏耗,皮肤失润,故皮肤干燥脱屑

治法:养阴生津,清热润喉。

方药:沙参麦冬汤加减常用药:沙参,麦冬,玉竹清润燥热而滋养肺胃之阴液,天花粉生津止渴,甘草清火和中,扁豆健脾和胃,桑叶清疏肺中燥热

若口干,舌红少津明显者,加玄参,桔梗,芦根以增强养阴生津,清热润喉作用,如大便秘结难解,可加知母,火麻仁清肠润燥,低热不清者,加地骨皮,银柴胡,鲜生地以清虚热。

发生心悸,痹证,水肿等证候者,参照有关病证辨证治疗。。

其他疗法

一,中成药剂

1,三黄片每服2—3片,1日3次用于毒炽气营证

2,五福化毒丸:每服1丸,1日2次用于毒炽气营证

二,单方验方

1,大青叶,板蓝根,土牛膝根各15g每日1剂,水煎服用于邪侵肺卫证

2,紫草,车前草各15—30g水煎,连服7日用于毒炽气营证,也可用于预防

三,药物外治

1,金银花,山豆根,夏枯草,青果,嫩菊叶,薄荷叶各适量煎汤漱口,1日2—3次用于咽喉肿痛

2,玉钥匙散或锡类散吹喉,1日2—3次用于咽喉肿痛

3,金不换散或珠黄散吹喉,1日2—3次用于咽喉糜烂化脓

四,针灸疗法

1,主穴取风池,天柱,曲池,合谷,少商,委中,配穴取内庭,膈俞,三阴交,身柱针刺用泻法,1日1次用于发热,咽痛

2,以大肠,肺,胃经穴位为主,配少商或委中,三棱针针刺出血,翳风,合谷,少商,尺泽,合谷针刺,1日1次用于咽喉肿痛

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